Autres techniques chirurgicales
La butée n’est pas la seule option chirurgicale de stabilisation de l’épaule. Même si c’est l’intervention la plus pratiquée en France, elle n’est pas toujours adaptée à toutes les situations.
Des alternatives existent et sont choisies selon : votre imagerie, votre âge, votre sport et les lésions osseuses.
L’intervention de Bankart arthroscopique
La réparation de Bankart vise à réattacher le labrum et la capsule décollés lors d’une luxation.
Réalisée sous arthroscopie, elle restaure la stabilité naturelle sans modifier l’os.
Elle est indiquée quand il y a peu voire pas de perte osseuse.
Cas adaptés
- Peu ou pas de lésions osseuses
- Demande sportive modérée
- Instabilité douloureuse
- Lésions du labrum complexes / SLAP
- Instabilités postérieures
Comblement d’encoche (lésion de Hill-Sachs)
Lors d’une luxation, la tête de l’humérus peut frapper la glène et créer une encoche : la lésion de Hill-Sachs.
Le comblement consiste à utiliser un tendon voisin pour stabiliser cette zone et empêcher les récidives.
Souvent associé à une réparation de Bankart.
Dynamic Anterior Stabilization (D.A.S.)
Le tendon du biceps est transféré devant la glène pour agir comme une sangle dynamique empêchant la luxation.
Indiqué lorsqu’il existe peu de perte osseuse mais un risque élevé de récidive.
Avantage : préserve la mobilité, pas d’ajout osseux.
Le choix entre Bankart, butée, comblement d’encoche ou D.A.S. dépend toujours d’une analyse précise de votre imagerie.
