Quel est le traitement d’une luxation de l’épaule ?
En cas de luxation aiguë avec l’épaule bloquée, « déboîtée », il est crucial d’agir rapidement pour repositionner la tête de l’humérus, réduire la douleur et limiter les dommages.
Urgence
La luxation d’épaule : c’est une urgence !
En cas de luxation aiguë avec l’épaule bloquée, « déboîtée », il est crucial d’agir rapidement pour repositionner la tête de l’humérus, réduire la douleur et limiter les dommages.
Première étape
Réduction de la luxation par un professionnel de santé
La première étape consiste à remettre l’humérus en face de la glène de la scapula : c’est la réduction.
Cette manipulation doit être réalisée par un professionnel. L’idéal est de la faire dans un service médicalisé comme les urgences. Lorsqu’il s’agit d’une récidive et que le problème est connu, elle est parfois possible sur le terrain par un professionnel de santé.
Certains patients arrivent à repositionner seuls leur articulation. Dans tous les cas, il est primordial d’être relâché pour réduire l’épaule. Sans relâchement musculaire, la réduction est impossible.
La réduction consiste à tracter le bras pour « distendre » l’articulation et permettre à la tête de l’humérus de se remettre en face de la glène de la scapula. Une courte anesthésie peut parfois être proposée.
Après la réduction
Immobilisation
Première luxation
Quelques jours seulement
Une attelle ou une écharpe est souvent utilisée pour immobiliser l’épaule quelques jours, le temps de récupérer une épaule moins douloureuse, si c’est la première fois que cela se produit.
Luxation récidivante
L’immobilisation n’apporte pas de cicatrisation supplémentaire
Si ce n’est pas la première fois que l’épaule se luxe, l’immobilisation est inutile : les lésions sont déjà installées et ne cicatrisent pas.
Cas particulier
Et pour une simple subluxation ?
Tous les cas existent, mais après une subluxation — lorsque l’épaule se réduit spontanément — l’épaule récupère souvent rapidement et spontanément en quelques jours, sans rééducation. Une douleur peut persister pendant les premiers jours.
Récupération
Rééducation après luxation
La rééducation poursuit plusieurs objectifs complémentaires.
Récupérer la mobilité
Récupérer progressivement les amplitudes articulaires en fonction des douleurs.
Soulager la douleur
Retrouver une épaule indolore grâce notamment à la physiothérapie antalgique.
Éviter les positions à risque
Recevoir des conseils pour éviter la récidive, notamment en proscrivant la position de lancer.
Renforcer l’épaule
Renforcer les muscles de l’épaule, en particulier les muscles rotateurs.
Préparer la reprise sportive
Retrouver progressivement les capacités nécessaires à la pratique de son sport.
Retour à l’activité
Quand puis-je reprendre le sport ?
Reprendre une activité sportive après une luxation ou une subluxation nécessite de la patience, de la préparation et le respect des différentes phases de rééducation.
Les éléments essentiels sont l’absence de douleur, une mobilité complète retrouvée, une force bien récupérée et une sensation de stabilité.
En général, un à trois mois sont nécessaires pour revenir au sport après une luxation d’épaule. Le délai dépend de la vitesse de récupération et du sport pratiqué. Après plusieurs récidives, les patients et les jeunes sportifs récupèrent souvent seuls en quelques jours.
Prévention
Comment éviter les récidives après une opération et reprendre une activité normale ?
Une fois traité, il est important de prendre des mesures pour éviter de nouvelles luxations et retrouver une qualité de vie optimale.
Rééducation
Suivre le protocole étape par étape
Il est indispensable de respecter le protocole de rééducation pour retrouver une épaule stable et prête pour la reprise des activités à risque.
Calendrier
Respecter les délais de reprise
Une reprise trop rapide des activités peut compromettre le retour au sport malgré une intervention.
La reprise du sport doit respecter quatre règles
« Après une luxation, le traitement et le calendrier de reprise doivent être adaptés à votre épaule et à votre activité. »
Faites le point avec un chirurgien spécialisé
Une consultation permet d’évaluer les lésions, le risque de récidive et la stratégie de récupération la plus adaptée.