Autres traitements chirurgicaux
La butée n’est pas la seule option chirurgicale de stabilisation de l’épaule. Des alternatives existent et sont choisies selon votre imagerie, votre âge, votre sport et les lésions osseuses.
Choix personnalisé
Quelle technique pour votre épaule ?
Même si la butée (Latarjet) est l’intervention la plus pratiquée en France pour l’instabilité antérieure récidivante, elle n’est pas toujours adaptée à toutes les situations.
Le choix entre Bankart, comblement d’encoche Hill-Sachs ou le D.A.S. dépend toujours d’une analyse précise de votre imagerie — quantification de la perte osseuse, évaluation du labrum et de la capsule, type d’instabilité.
En savoir plus sur la butée d’épaule
Technique arthroscopique
L’intervention de Bankart arthroscopique
Principe de l’intervention
- Réparation du labrum et de la capsule décollés lors de la luxation.
- Réalisée entièrement sous arthroscopie (mini-invasive) : 2 à 3 petits orifices.
- Technique peu invasive, cicatrices minimes, récupération rapide.
- Indiquée principalement lorsqu’il existe peu ou pas de perte osseuses.
- Fréquemment utilisée pour l’instabilité postérieure de l’épaule.
- Moins efficace qu’une butée en cas d’instabilité antérieure avec dégâts osseux (taux de récidive ~15 %).
Cas adaptés
- Peu ou pas de lésions osseuses
- Demande sportive modérée
- Instabilité douloureuse
- Lésions du labrum complexes / SLAP
- Instabilités postérieures
Lésion osseuse de la tête humérale
Remplissage de l’encoche (Hill-Sachs)
Qu’est-ce que la lésion de Hill-Sachs ?
Lors d’une luxation, la tête de l’humérus vient percuter le bord antérieur de la glène et y laisse une encoche osseuse : c’est la lésion de Hill-Sachs. Elle est présente chez la majorité des patients ayant subi des luxations répétées.
Le rôle du tendon de l’infra-épineux
Le remplissage consiste à basculer le tendon de l’infra-épineux dans cette encoche. Ce tendon remplit mécaniquement la dépression et empêche la tête humérale de venir s’enclencher sur le rebord de la glène lors des mouvements à risque.
Prévention des récidives
En comblant l’encoche, on supprime l’un des principaux mécanismes de verrouillage qui provoque la re-luxation. Les résultats fonctionnels sont bons, avec un retour au sport dans la grande majorité des cas.
Souvent associé à une réparation de Bankart pour traiter simultanément les deux lésions (labrum + encoche) lors d’une même intervention arthroscopique.
Bons résultats fonctionnels : récupération de la stabilité et de la mobilité, avec un faible taux de complications lorsque la technique est bien indiquée.
Stabilisation dynamique
Dynamic Anterior Stabilization (D.A.S.)
Le tendon du biceps est transféré devant la glène pour agir comme une sangle dynamique empêchant la luxation.
Indiqué lorsqu’il existe peu de perte osseuse mais un risque élevé de récidive.
Avantages clés
- Préserve la mobilité de l’épaule
- Pas d’ajout osseux (technique souple)
- Cicatrices minimes (arthroscopique)
- Alternative entre Bankart et butée
Le choix entre Bankart, butée, comblement d’encoche ou D.A.S. dépend toujours d’une analyse précise de votre imagerie.
En savoir plus sur la butée d’épauleÉvaluons ensemble la meilleure solution
Seule une consultation spécialisée avec examen clinique et imagerie permet de définir le traitement optimal pour votre épaule.